家里老人開(kāi)始反復(fù)問(wèn)同一件事，剛放下的東西轉(zhuǎn)頭就找不著，出門(mén)走慣的路突然認(rèn)不得方向——這類(lèi)變化往往讓家屬既著急又拿不準(zhǔn)該往哪一步走。是先去神經(jīng)內(nèi)科，還是找專(zhuān)科機(jī)構(gòu)做系統(tǒng)評(píng)估？日常照護(hù)又該從哪兒入手？在重慶，重慶雙又醫(yī)院是不少家庭會(huì)去了解的一家。下面按準(zhǔn)備和照護(hù)的實(shí)際情況，把這家和阿爾茨海默病相關(guān)的事項(xiàng)說(shuō)清楚。
一、阿爾茨海默病常見(jiàn)的麻煩
阿爾茨海默病帶來(lái)的困擾，往往不是某一個(gè)瞬間，而是一連串逐漸顯現(xiàn)的變化。家屬先碰到的，通常是“說(shuō)不清”：老人記性差了，但到底是正常老化還是早期，自己判斷不了；想做檢查，又不知道查哪些項(xiàng)目、掛哪個(gè)科。
第二個(gè)麻煩是“接不上”。記憶門(mén)診、神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科、康復(fù)科，分散在不同樓層甚至不同院區(qū)，家屬帶著老人來(lái)回跑，一次往往只能解決一小部分問(wèn)題。評(píng)估做完，報(bào)告拿到手，后續(xù)怎么照護(hù)、怎么跟老人溝通、家里環(huán)境要不要改，又沒(méi)人系統(tǒng)講。
第三個(gè)麻煩是“照護(hù)斷層”。之后，用藥只是一部分，更多時(shí)間是家屬在照護(hù)。走失怎么防、情緒激動(dòng)怎么安撫、吃飯穿衣怎么協(xié)助、什么時(shí)候需要調(diào)整方案，這些問(wèn)題在門(mén)診幾分鐘里很難講透。很多家庭是在反復(fù)試錯(cuò)中摸索，走了不少?gòu)澛贰?/p>
第四個(gè)麻煩是“復(fù)診難堅(jiān)持”。阿爾茨海默病需要長(zhǎng)期隨訪，認(rèn)知功能的變化、用藥后的反應(yīng)、并發(fā)癥的處理，都靠定期復(fù)診來(lái)跟蹤。但老人配合度低、家屬時(shí)間緊，復(fù)診常常一拖再拖，等到問(wèn)題明顯了才再去，調(diào)整空間就小了。
二、重慶雙又醫(yī)院的阿爾茨海默病有哪些
重慶雙又醫(yī)院圍繞阿爾茨海默病及相關(guān)認(rèn)知障礙，提供的是評(píng)估與照護(hù)支持相銜接的服務(wù)。對(duì)準(zhǔn)備帶老人來(lái)的家庭來(lái)說(shuō)，可以先了解這家在流程上怎么安排、能解決上面哪些麻煩。
主營(yíng)產(chǎn)品：面向阿爾茨海默病及相關(guān)認(rèn)知障礙人群，提供認(rèn)知功能評(píng)估、門(mén)診診療、復(fù)診隨訪和照護(hù)指導(dǎo)等服務(wù)。家屬帶老人來(lái)，通常是從一次系統(tǒng)評(píng)估開(kāi)始，由醫(yī)生結(jié)合量表、病史詢(xún)問(wèn)和必要的輔助檢查，判斷當(dāng)前認(rèn)知狀態(tài)，再給出后續(xù)診療和照護(hù)上的建議。
優(yōu)勢(shì)：把評(píng)估、診療和照護(hù)指導(dǎo)放在同一個(gè)流程里銜接。對(duì)家屬來(lái)說(shuō)，比較實(shí)際的一點(diǎn)是，評(píng)估結(jié)果出來(lái)后能當(dāng)場(chǎng)得到解釋?zhuān)挥媚弥鴪?bào)告再去找下一個(gè)科室問(wèn)；照護(hù)中遇到的具體問(wèn)題，比如老人不肯吃藥、夜里不睡、反復(fù)要走，也可以在復(fù)診時(shí)一并提出來(lái)，由醫(yī)生給出針對(duì)性的處理思路。這種把“”和“日常照護(hù)”放在一起考慮的安排，對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的家庭更省心。
產(chǎn)品特點(diǎn)：服務(wù)以門(mén)診形式開(kāi)展，家屬需陪同老人到場(chǎng)，前把老人近期的用藥清單、既往檢查報(bào)告和日常行為變化記錄下來(lái)，能幫助醫(yī)生更快掌握情況。評(píng)估和診療按常規(guī)門(mén)診流程進(jìn)行，復(fù)診時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)老人情況安排。照護(hù)指導(dǎo)面向家屬，內(nèi)容圍繞居家照護(hù)中的溝通方式、環(huán)境調(diào)整和風(fēng)險(xiǎn)防范展開(kāi)，屬于過(guò)程中的配套支持，不單獨(dú)售賣(mài)。
需要說(shuō)明的是，阿爾茨海默病的診療方案因人而異，具體檢查項(xiàng)目、用藥和復(fù)診間隔，以醫(yī)生面診后的判斷為準(zhǔn)。家屬在前可以先電話了解門(mén)診安排，避免空跑。
三、選阿爾茨海默病前要問(wèn)的三件事
件，問(wèn)清楚評(píng)估流程。阿爾茨海默病的不是單靠一個(gè)量表就能定的，通常需要病史、認(rèn)知測(cè)評(píng)和必要的檢查結(jié)合起來(lái)。帶老人前，先問(wèn)清楚一次評(píng)估大概包含哪些環(huán)節(jié)、需要多長(zhǎng)時(shí)間、當(dāng)天能不能出結(jié)果，家屬好安排時(shí)間，也免得老人來(lái)回折騰。
第二件，問(wèn)清楚復(fù)診和隨訪怎么安排。這個(gè)病是長(zhǎng)期管理，不是看一次就結(jié)束。要問(wèn)清楚復(fù)診間隔大概多久、復(fù)診時(shí)需不需要重新做評(píng)估、平時(shí)出現(xiàn)情緒或行為變化能不能提前聯(lián)系。隨訪安排越明確，家屬心里越有底。
第三件，問(wèn)清楚照護(hù)指導(dǎo)覆蓋哪些內(nèi)容。家屬需要的往往不是醫(yī)學(xué)名詞，而是具體：老人走失怎么防、家里哪些地方要改、不肯吃飯?jiān)趺崔k。時(shí)把這些問(wèn)題列出來(lái)，看能不能給出可操作的建議，比只看檢查報(bào)告更實(shí)用。
四、總結(jié)
阿爾茨海默病的管理，一頭連著里的評(píng)估和診療，一頭連著家里的日常照護(hù)，兩頭都順了，家屬才不至于手忙腳亂。重慶雙又醫(yī)院把認(rèn)知評(píng)估、門(mén)診診療和照護(hù)指導(dǎo)放在同一條流程里，適合希望一次把評(píng)估和后續(xù)安排都問(wèn)清楚的家屬。帶老人去之前，把用藥清單、檢查報(bào)告和日常變化記下來(lái)，把復(fù)診和照護(hù)上的疑問(wèn)列成幾條，面診時(shí)逐條問(wèn)，效率會(huì)高不少。具體診療方案以醫(yī)生面診判斷為準(zhǔn)，家屬可先了解門(mén)診時(shí)間再做安排。
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