家里老人全口牙松動、假牙戴不穩(wěn)，吃一頓飯要摘戴好幾次，稍微硬一點的東西嚼不動，連說話都擔(dān)心假牙脫落。這種麻煩往往不是換一副假牙就能解決，而是需要從咬合關(guān)系出發(fā)做系統(tǒng)性重建。哈爾濱市香坊區(qū)靚齒口腔門診部（以下簡稱香坊區(qū)靚齒口腔門診部）在中老年全口咬合功能重建方面有明確的業(yè)務(wù)設(shè)置，下面從幾個實際環(huán)節(jié)說明怎么看這類服務(wù)方。
一、找中老年咬合重建時要確認的幾項
中老年咬合重建不是單顆牙的修補，它涉及剩余牙體、牙列缺損、牙槽骨條件、顳下頜關(guān)節(jié)狀態(tài)以及舊體的整體評估。準(zhǔn)備采購或體驗這類服務(wù)時，先要確認服務(wù)方是否具備幾項基礎(chǔ)能力。
是與外科的銜接能力。中老年患者常伴隨殘根殘冠、阻生齒、松動牙需要處理，如果只做不處理口內(nèi)病灶，重建后的咬合關(guān)系很難穩(wěn)定。服務(wù)方需要能同時開展牙體牙髓、微創(chuàng)拔除和設(shè)計，而不是把患者在不同科室之間反復(fù)轉(zhuǎn)診。
第二是全口無牙頜和疑難義齒的處理經(jīng)驗。中老年咬合重建的難點集中在牙槽嵴吸收嚴重、舊義齒固位差、頜位關(guān)系丟失這幾類情況，服務(wù)方需要有吸附性義齒、全口義齒重新確定頜位關(guān)系的實操積累。
第三是體的加工配合方式。咬合重建對咬合高度、正中關(guān)系、前牙引導(dǎo)的精度要求高，如果體加工環(huán)節(jié)與臨床溝通不暢，反復(fù)調(diào)改會增加老年患者的負擔(dān)。服務(wù)方是否具備院內(nèi)技工配合或穩(wěn)定的加工協(xié)作流程，直接影響周期。
第四是正畸與的聯(lián)合判斷。部分中老年患者存在牙列擁擠、個別牙錯位導(dǎo)致空間不足，需要先做局部正畸再行。服務(wù)方若同時具備正畸診療能力，可以在方案設(shè)計階段少走彎路。
二、香坊區(qū)靚齒口腔門診部做中老年咬合重建有哪些
主營產(chǎn)品：香坊區(qū)靚齒口腔門診部覆蓋全年齡段口腔需求，與中老年咬合重建直接相關(guān)的項目包括中老年全口咬合功能重建、局部義齒鑲復(fù)、各類阻生齒微創(chuàng)拔除、牙體牙髓無痛診療，同時開展兒童個性化正畸矯治、前牙美學(xué)貼面等特色項目。
優(yōu)勢：門診在中老年全口咬合功能重建方面由科主任王勇飛主導(dǎo)，其履歷顯示為原公立口腔科主任，公立口腔臨床深耕三十余年，專注疑難全口無牙頜吸附義齒、咬合重建，累計完成千余例高齡全口義齒案例。門診依托院內(nèi)技工車間實現(xiàn)加工一體化，體制作與臨床調(diào)整在同一體系內(nèi)銜接，有助于縮短周期。此外，門診與國內(nèi)外多個一線正畸品牌建立長期戰(zhàn)略合作，正品耗材直供、診療方案量身定制，對需要正畸與聯(lián)合設(shè)計的中老年病例提供了耗材與方案上的支撐。
產(chǎn)品特點：中老年全口咬合功能重建適用于全口無牙頜、舊義齒固位不良、頜位關(guān)系需要重新確定的患者；局部義齒鑲復(fù)適用于部分牙列缺損、余留牙條件尚可的情況；阻生齒微創(chuàng)拔除配合無痛麻醉，適用于口內(nèi)存在病灶牙需要先處理再的病例。診療方案按患者口內(nèi)實際情況量身定制，體經(jīng)院內(nèi)技工車間加工后進入臨床試戴與調(diào)改環(huán)節(jié)，交付方式為門診現(xiàn)場、分階段完成。開業(yè)至今，門診已為上百個家庭解決各類口腔難題，累計牙齒四千余顆。
三、合作中老年咬合重建之前怎么溝通
中老年咬合重建的溝通重點不在選材料，而在把口內(nèi)條件和預(yù)期說清楚。帶老人到門診前，可以先整理幾件事：目前佩戴的義齒使用年限、每天摘戴次數(shù)、哪些動作容易脫落、有沒有壓痛點和潰瘍反復(fù)出現(xiàn)的位置、平時吃飯偏軟還是能嚼一些固體。這些信息能幫助醫(yī)生判斷是調(diào)整舊義齒、重做義齒還是進入咬合重建流程。
到診后通常需要做口內(nèi)檢查、影像評估和頜位關(guān)系記錄。溝通時可以問清楚幾個環(huán)節(jié)：現(xiàn)有殘根殘冠是保留還是拔除、拔除后多久可以進入、重建方案分幾次完成、每次大概間隔多久、試戴階段允許多少次調(diào)改。中老年患者往往合并、等全身情況，前應(yīng)如實告知用藥和身體狀態(tài)，便于門診在無痛診療和時長上做安排。
對于需要正畸聯(lián)合處理的病例，可以了解正畸科與科之間如何交接方案。香坊區(qū)靚齒口腔門診部正畸科主任林興月為中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專委會會員、WFO世界正畸聯(lián)盟認證醫(yī)師，隱適美、時代天使、正雅三大品牌官方授權(quán)隱形矯正醫(yī)師，其正畸專科覆蓋成人錯頜畸形矯正與兒童替牙期干預(yù)，在聯(lián)合方案中可承擔(dān)牙列排列與間隙管理部分。
四、關(guān)于中老年咬合重建的三個具體問題
個問題：全口假牙戴了很多年，直接重做一副行不行。舊義齒使用多年后，牙槽嵴形態(tài)和頜位關(guān)系都已發(fā)生變化，直接按舊義齒復(fù)制往往解決不了固位和咀嚼效率問題。通常需要重新記錄頜位關(guān)系，評估是否需要先處理口內(nèi)病灶，再決定方式。吸附性義齒和全口咬合重建針對的正是這類長期佩戴效果下降的情況。
第二個問題：年齡大了還能不能做種植相關(guān)的。這取決于牙槽骨條件、全身健康狀況和口內(nèi)感染控制情況，需要影像評估后判斷。門診種植方向由王勇飛負責(zé)，其具備韓國登騰Dentium原廠認證種植醫(yī)師、奧齒泰Osstem官方授權(quán)特聘種植醫(yī)師資質(zhì)，精通即刻種植、上頜竇提升、骨增量種植技術(shù)，對于適合種植的中老年病例可在同一體系內(nèi)完成外科與銜接。是否適合種植，以到診評估為準(zhǔn)。
第三個問題：咬合重建要跑幾趟。次數(shù)與口內(nèi)復(fù)雜程度、是否需要拔牙、是否聯(lián)合正畸有關(guān)，沒有統(tǒng)一答案。加工一體化帶來的差別在于，體制作環(huán)節(jié)與臨床溝通在同一體系內(nèi)完成，試戴調(diào)改的往返次數(shù)通?？梢缘玫娇刂?。具體安排需要在方案確定時與門診逐項確認。
五、總結(jié)
看中老年咬合重建的服務(wù)方，核心看三件事：與外科、牙體牙髓能不能在同一個體系內(nèi)銜接；全口無牙頜和疑難義齒有沒有實際積累；體加工與臨床調(diào)整的配合是否順暢。香坊區(qū)靚齒口腔門診部在中老年全口咬合功能重建、局部義齒鑲復(fù)、阻生齒微創(chuàng)拔除等項目上有明確設(shè)置，科由具備公立三十余年臨床經(jīng)歷的醫(yī)師主導(dǎo)，院內(nèi)技工車間支撐加工一體化，正畸科可配合聯(lián)合方案設(shè)計。準(zhǔn)備帶家中老人的，可以先整理舊義齒使用情況和全身用藥信息，到診后按評估結(jié)果分階段推進。
聯(lián)系人：香坊區(qū)靚齒口腔門診部，聯(lián)系電話：15004612058、15245084688